Часто задаваемые вопросы

Вопросы по качеству медицинской помощи

  • Вопрос эксперту о прямой причинно-следственной связи
  • Можно ли врачу принимать на дому?
  • Качество медицинской помощи
  • Как выбрать стоматолога?
  • Мне кажется, что меня не правильно лечат. Что делать?

  • Вопрос эксперту о прямой причинно-следственной связи
    Причинно-следственная связь в медицине
  • Вопрос.   Ув. Дмитрий Владимирович. Обращается к Вам и.о главреда региональной редакции АиФ. К нам приходит много писем с юридической тематикой, с помощью местных адвокатов мы стараемся ответить на каждое. Но в вопросе с медициной их мнения разошлись. Вспомнилось Ваше участие в передачи по ТВ и решил обратиться за консультаций к более опытным столичным юристам. Общий смысл вопросов сводится к халатности врачей и их ответственности за это. А если конкретно компенсация морального вреда. В частности гл.59 ГК РФ, согласно ей требуется ли наличие именно прямой причинно-следственной связи, между действием (бездействием) и наступившим вредом здоровью? Или достаточно, доказанной опосредованной? Если Вы не против мы опубликуем и Ваши контакты, и комментарий от Вашего имени.
  • Причинно-следственная связь в медицине

  • Ответ.    Если в определении суда о назначении судебно-медицинской экспертизы вопрос звучит так:  
  • Состоит ли в прямой причинно-следственной связи наступление негативных последствий для жизни и здоровья пациента и действиями медицинского персонала лечебног учреждения ответчика? Это вопрос - ловушка.   
  • Если следователь или судья хочет подыграть нерадивым медикам - формулирует вопрос именно таким образом с прямой причинно-следственной связью. 
  • Добросовестный эксперт в 99% случаев ответит отрицательно на этот вопрос даже если в работе медиков было много нарушений. Потому что в медицинской отрасле, в ситуации, когда медики своими действиями вмешиваются в работу заведомо нездорового (больного) человека, - цепочка патологических процессов, существующих независимо от медиков, в организме неверно леченного больного может не прерваться, и это заканчивается смертью больного. 
  • А в другом случае, - эта же цепочка патологических процессов в организме больного человека (например ликвидация черепно-мозговой гематомы) может усугубиться например токсичным действием неверно подобранного фарм препарата или медики своими действиями запускают новый, параллельный с уже существующим, патологический процесс (например инфицирование операционного поля, в нашем случае мозговых оболочек, нестерильными инструментами). И эти два патологических процесса вкупе убивают человека. Инфекционный менингит - отек мозга - смерть. 
  • В законе нет положений, как формулировать вопросы эксперту. 
  • Мы стараемся доказать судьям или следствию, что таким образом формулировать вопрос нельзя. Формулируем вопрос иначе: 
  • Если имели место медицинские нарушения в период в период с ... по ..., то состоят ли они в причинно-следственной связи с развитием у больного несовместимых с жизнью осложнений и наступлением его смерти? Если причинная связь условная, то какие условия к этому привели, этому способствовали? При ответе на этот вопрос возможны выводы в некатегоричной форме.


  • Можно ли врачу принимать на дому?
    Можно ли врачу или фельдшеру работать на дому?
  • Вопрос. У меня среднее медицинское образование. После рождения ребенка я окончила курсы медицинского массажа и хочу принимать пациентов дома – пока на время декрета, а возможно и после его окончания. Разъясните, пожалуйста, должна ли я получать какие-либо документы для этого, каким образом надо регулироваться отношения с клиентами и, конечно,  про ответственность, которую несут "надомники". 
  • Можно ли врачу, фельдшеру работать на дому?

  • Ответ  Формально, в законом установленном порядке,   даже получив необходимые сертификаты (дипломы), - законно Вы не сможете работать "надомником".  Надомников в медицине цивилизованной страны (к ним я не отношу РФ)  быть не может, потому  что массаж как медицинская манипуляция требует на столько много предварительных формальных условий для ее назначения и выполнения, что они по сути  не выполнимы в домашних условиях.  Например.  Вы хорошо знаете, что в процессе выполнения процедур массажа необходимо не только ведение медицинской документации, но  врачебный, лабораторный контроль, необходимые условия к помещению и т.д.   Хотя,  с учетом особенностей функционирования всей нашей медицинской отрасли (когда те же "похметологи" по вызову дома чуть ли не реанимируют больных),  а в случае смерти дольного, -  и концов не найдешь и никому из надзорных органов дела нет.  В этом случае для "надомного лечения",  например  массажа, не обязательно вообще  иметь какие-либо документы,  как впрочем многие и делают.  Вам решать ...


  • Качество медицинской помощи
    Качество лечения и за что врача наказывают
  • Вопрос.    Пациент хочет подать на меня в суд за то, что я  назначил ему дорогое и платное исследование. Я говорил ему, что оно необходимо, но больной заявил, что у него нет денег, и он не будет его проходить. В стандарт это исследование не входит. Потом больной проконсультировался у другого врача, и тот его все же убедил. Оказалось, что именно результаты этого метода диагностики дали результаты, повлиявшие и на диагноз, и на лечение. Но пациент же сам отказался от него! Кто из нас прав? Какие санкции могут меня ожидать? 
  • Качество лечения и за что врача наказывают

  • Ответ. Назначая санкции, суд учитывает вид правонарушения, тяжесть,  вид неблагоприятных для пациента последствий и степень Вашей вины.   Одна ситуация, если Вы сможете доказать суду, что пациент действительно отказался от рекомендованного Вами обследования, - например представите в суд письменный отказ больного от метода диагностики.  Другая ситуация, когда пациент  отказывался в устной форме, но, учитывая клиническую ситуацию,  именно назначение этого метода обследования могло внести ясность в картину заболевания,  и затягивание с диагностикой, например, привело к инвалидизации больного.  В этом случае медицинское учреждение или Вы как частнопрактикующий врач, потенциально можете нести гражданско-правовую ответственность; то есть компенсация морального вреда, возмещение материального вреда.  На будущее советую Вам,  максимально формализуйте свои отношения с пациентами.  Это не повредит Ваше репутации. Каждое пожелание больного вносите под его подпись в амбулаторную карту, историю болезни.


  • Как выбрать стоматолога?
    Как правильно выбрать хорошего стоматолога?
  • Вопрос.    Существует ли в России рейтинг стоматологов?
  • Ответ  Рейтинга стоматологов  в России  не существует.
  • Как правильно выбрать хорошего стоматолога?

  • Стоматологу для практики необходим сертификат специалиста.  
  • При выборе стоматолога обращайте внимание на организацию работы стоматолога, помещение, в котором он работает. 
  • Наверно не стоит идти к частнопрактикующему стоматологу, принимающему пациентов в подвальном помещении, без регистратора (секретаря) и оформления договора. 
  • Ищите рекомендации у людей, получивших услугу, услугу стоматолога  у этого специалиста, ищите информацию в интернете, на форумах. При этом не гарантировано, что мнение о стоматологе из форума будет точно объективным. 

  • Вопрос  Какие основные претензии  пациентов к стоматологам и дантистам?
  • Ответ Претензии со стороны пациентов к стоматологом,  в основном это:
  • -Завышенные цены;
    -Отсутствие прозрачности в практике стоматолога;
    -Нерегламентированные договором услуги;
    -Не информированность пациентов со стороны стоматологов о предстоящем лечении;
    -Отсутствие внятной ответственности за нарушения;
    -Не регламентированные договором поборы 

  •  Вопрос Что делать если новая пломба выпала, а врач - стоматолог отказывается восстанавливать её за свой счет и требует дополнительных денег? 
  • Ответ.   Требовать выполнения работы в рамках гарантийного срока.
  • Требовать расторжения договора и возврата денег.
    Требовать компенсации по затратам за переделку в рамках закона  О защите прав потребителей.

  • Вопрос Как клиент может проверить стоматолога , что при лечении были использованы именно те, дорогостоящие материалы, которые были заявлены или предоставлены стоматологу лично пациентом? В вашей практике были случаи, когда врачи обманывали пациентов? 
  • ОтветСлучаи обмана со стороны стоматологов  в моей практике были.  Нужна экспертиза в судебном порядке. Судебно-медицинское исследование до суда.

  • Вопрос  Нужно ли с государственными стоматологическими клиниками, также как с частными, заключать договор на платное  лечение? На какие пункты договоров стоит обратить особое внимание, где может быть подвох
  • Ответ.   Да. Нужно заключать договор.  Обращайте внимание на предмет договора со стоматологом, на гарантийный срок, на точное соответствие ваших требований условиям договора. Цвет зубов, эскиз, слепок, компьютерное моделирование, другие характеристики.


  • Мне кажется, что меня не правильно лечат. Что делать?
    Что делать если неверно лечат?
  • Вопрос: Я считаю, что врач меня обманывает, - неверно лечит. Что делать?
  • Что делать если неправильно лечат?

  • Ответ   
  • 1. Проконсультироваться у иного врача той же специальности
  • 2. Обратиться за юридической консультацией к медицинскому адвокату
  • 3. Обратиться с жалобой к руководителю лечебного учреждения (этот способ имеет очень малую эффективность
  • 4. Поменять врача, если это возможно
  • Конкретные Ваши действия к решению этой задачи зависят и от специфики и остроты заболевания, медицинской подоплеки по вопросу, срочности вопроса, стадии лечения и других.


  •  


    Поиск на сайте

      Неоказание помощи больному
      Медицинская помощь по системе ОМС. Куда жаловаться?
      Может ли больной знакомиться с медицинской документацией?
      Врачебная тайна
      Кто ответит за качество лечения по ОМС? Ответственность медицинских учреждений по ОМС
      Платные медицинские услуги. Вопросы права
      Медицинский Вуз и преподавательская работа
      Назначение кодеинсодержащих препаратов
      Не приехала скорая помощь и отказ в госпитализации в приемном отделении
      Нужны ли нам БАДы? Есть ли от БАДов польза? И качество лекарств в России
      Как защитить себя и близких перед врачами?
      Судебно-медицинская экспертиза, заключение специалиста и судебно-медицинское исследование
      Ребенок в реанимации, - родитель рядом Советы адвоката
      Вопросы и ответы медицинского адвоката
      Вопросы медицинскому адвокату
      Какие бывают уголовные преступления в медицине?
      Распространенность и причины врачебных ошибок и медицинских нарушений
      Отказывают в медицинской помощи? Что делать?
      Врачебная ошибка
      Лечимся по-новому. ОМС
      Неоказание медицинской помощи больному, повлекшее его смерть
      Ст.109 УК РФ Смерть роженицы в стационаре
      Смерть ребенка, халатность участкового педиатра
      Преступная халатность врачей
      Неоказание помощи больному Статья 124 УК РФ. Кардиомиопатия, смерть
      Ст.124 УК РФ Смерть во время эпиприступа в стационаре
      Случай неоказания помощи больной, повлекшее смерть человека, ст.124 УК РФ Врач СМП отказал в помощи больной с ОИМ
      Случай причинения смерти по неосторожности, последствия врачебной ошибки. Ст.109 ч.2 УК РФ Тромбэмболия - инфаркт мозга во время плановой аппендэктомии
      Согласие донора, изъятие органов и цена жизни
      Адвокатская тайна. Адвокат обязан воздерживаться от распространения информации, ставшей ему известной от доверителя...