Врачебная ошибка - это брак в работе врача, медицинское нарушение, неправомерный отход от выполнения медицинских стандартов, клинических протоколов.
Врачебная ошибка или медицинская ошибка, непосредственно связанная с лечебно-диагностическими мероприятиями имеет свойство повторяться в различных ситуациях и в разных медицинских учреждениях.
Что относится к врачебным ошибкам?
Неверный диагноз в результате некомпетенции врача, диагностических дефектов, неправильной организации медицинской помощи и т.д.
Неверно назначенное лечение или направильные диагностические процедуры
Предпосылки врачебных ошибок?
Возникновение врачебных ошибок имеет как объективные так и субъективные предпосылки.
Объективные предпосылки врачебных ошибок связаны с независящими от личности врача (иного медработника) факторами: некачественное лекарственное средство, поломка медицинского оборудования, физиологические особенности организма больного, нетипичная реакция организма на действие лечебно-диагностических мероприятий.
Субъективные предпосылки врачебных ошибок - это опыт, квалификация врача, добросовестность выполнения врачом протоколов, инструкций и лечебных стандартов, личные отношения врач - пациент, а именно степень их взаимного доверия.
Где чаще бывают врачебные ошибки?
Перечень специальностей, на долю которых выпадает основная доля врачебных ошибок и или медицинских нарушений, от которых гибнут люди или получают серьёзный вред здоровью, не велик.
Это хирурги, анестезиологи-реаниматологи, терапевты, акушеры-гинекологи, врачи (фельдшера) скорой помощи.
Приведу краткий перечень нозологических категорий, где наиболее вероятен риск медицинских, врачебных ошибок, связанных с субъективным, зависящим от врача, фактором.
Это - несвоевременно поставленный диагноз, неверный диагноз или его отсутствие при угрожающих жизни состояниях:
-инфаркт миокарда,
-инсульт,
-острый живот,
-внематочная беременность,
-тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА),
-анафилаксические состояния,
-пневмония,
-онкологические заболевания и их осложнения,
-инфекции
-типичные лечебно-диагностические дефекты, врачебные ошибки, при ОЧМТ
Медицинская, врачебная ошибка может проявиться в неверно (без соблюдения медицинских протоколов) выполненных лечебно-диагностических процедурах; например:
гастроскопия, лярингоскопия, промывание желудка через зонд - перфорации пищевода, желудка;
при колоноскопии - перфорации толстой кишки; и т.д.
Медицинская, врачебная ошибка может выражаться в неверно выбранной тактике при экстренных и плановых хирургических операциях, например:
во время операций - повреждения сосудисто-нервных пучков, занесение в операционную рану инфекции;
во время планового или внепланового медицинского аборта - перфорации матки, неконтролируемый и вовремя не диагностируемый ДВС-синдром;
Неверный выбор или дозировка лекарственных препаратов – не достаточный эффект, побочные эффекты, токсические осложнения
Неверное ведение беременности (например, несвоевременное диагностирование ФПН), от сюда, высокая перинатальная смертность;
Неправильная репозициия костных отломков или вообще недиагностирование соответствующих повреждений;
Являются ли осложнения при вакцинациях и прививках следствием врачебной ошибки?
Отдельная и очень болезненная тема. Дело в том, что на данном этапе оснащённости современными диагностическими и экспертными методами в России практически невозможно доказать непосредственные или отсроченные негативные последствия для организма от вакцинации, прививки (БЦЖ, АКДС ...). В то же время, этих осложнений очевидно очень много. Другое дело, что уполномоченные лица и государственные органы их стараются не замечать.
Медицинские ошибки и несоблюдение клинических протоколов
Наиболее часто медицинские ошибки - есть следствие несоблюдения клинических протоколов:
-несобранный анамнез,
-отсутствие или недостаточный элементарный пропедевтический осмотр,
-грубые нарушения алгоритма обследования,
-неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи,
-нарушение элементарных правил асептики и антисептики (немытые руки..)
-небрежное ведение медицинской документации,
-нарушения правил послеоперационного ухода, ухода за тяжелыми больными и новорожденными,
-абсолютное отсутствие ведомственного контроля со стороны надзирающих медицинских организаций
